Keywords
How to Cite
Abstract
В статье представлены результаты клинического исследования, направленного на разработку дифференцированного алгоритма выбора между консервативным медикаментозным и хирургическим методом лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) у пациентов пожилого возраста. Обследовано 214 мужчин в возрасте от 65 до 85 лет. Пациентам назначали монотерапию альфа-1-адреноблокаторами, комбинированную терапию (альфа-1-адреноблокатор + ингибитор 5-альфа-редуктазы) либо хирургическое вмешательство в зависимости от тяжести симптоматики, объёма железы и риска прогрессирования заболевания. На основании 24-месячного наблюдения установлено, что комбинированная медикаментозная терапия эффективна при умеренной симптоматике и объёме железы 30–80 мл, тогда как при выраженной обструкции, объёме >80 мл и высоком риске острой задержки мочи хирургическое лечение обеспечивает достоверно лучшие долгосрочные результаты. Разработанный алгоритм позволяет оптимизировать персонализированный выбор тактики лечения с учётом коморбидного профиля и функционального статуса пожилого пациента
References
Berry S.J., Coffey D.S., Walsh P.C., Ewing L.L. The development of human benign prostatic hyperplasia with age // J Urol. 1984. Vol. 132, № 3. P. 474–479.
2. Irwin D.E., Milsom I., Hunskaar S. et al. Population-based survey of urinary incontinence, overactive bladder, and other lower urinary tract symptoms in five countries // Eur Urol. 2006. Vol. 50, № 6. P. 1306–1315.
3. Ниязов Б.Б., Алимов У.Х. Эпидемиология ДГПЖ в Узбекистане: современное состояние проблемы // Урология Центральной Азии. 2020. № 3. С. 12–18.
4. McVary K.T., Roehrborn C.G., Avins A.L. et al. Update on AUA guideline on the management of benign prostatic hyperplasia // J Urol. 2011. Vol. 185, № 5. P. 1793–1803.
5. Chapple C.R., Roehrborn C.G. A shifted paradigm for the further understanding, evaluation, and treatment of lower urinary tract symptoms in men // Eur Urol. 2006. Vol. 49, № 4. P. 651–658.
6. Яровой С.К., Дымков И.Н. Особенности лечения ДГПЖ у пациентов пожилого возраста с кардиоваскулярной патологией // Урология. 2021. № 5. С. 89–96.
7. Roehrborn C.G., Siami P., Barkin J. et al. The effects of combination therapy with dutasteride and tamsulosin on clinical outcomes in men with symptomatic BPH: 4-year results from the CombAT study // Eur Urol. 2010. Vol. 57, № 1. P. 123–131.
8. McConnell J.D., Roehrborn C.G., Bautista O.M. et al. The long-term effect of doxazosin, finasteride, and combination therapy on the clinical progression of benign prostatic hyperplasia // N Engl J Med. 2003. Vol. 349, № 25. P. 2387–2398.
9. Gravas S., Cornu J.N., Gacci M. et al. EAU Guidelines on Management of Non-Neurogenic Male LUTS. European Association of Urology, 2023.
10. Emberton M., Cornel E.B., Bassi P.F. et al. Benign prostatic hyperplasia as a progressive disease: A guide to the risk factors and options for medical management // Int J Clin Pract. 2008. Vol. 62, № 7. P. 1076–1086.
11. Boyle P., Gould A.L., Roehrborn C.G. Prostate volume predicts outcome of treatment of benign prostatic hyperplasia with finasteride // Urology. 1996. Vol. 48, № 3. P. 398–405.
12. Kaplan S.A., McConnell J.D., Roehrborn C.G. et al. Combination therapy with doxazosin and finasteride for benign prostatic hyperplasia in patients with lower urinary tract symptoms and a baseline total prostate volume of 25 ml or greater // J Urol. 2006. Vol. 175, № 1. P. 217–220.
13. Мартов А.Г., Лопаткин Н.А. Трансуретральная хирургия доброкачественной гиперплазии простаты. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 384 с.
14. Курбаниязов З.Б., Зияев Б.Р. Клинические аспекты лечения ДГПЖ у пожилых пациентов высокого операционного риска // Вестник СамГМУ. 2022. № 2. С. 44–51.
15. Giuliano F., Ückert S., Waldkirch E. The pharmacological basis of α1-adrenoceptor antagonists in the treatment of lower urinary tract symptoms // Eur Urol Suppl. 2006. Vol. 5, № 1. P. 15–22.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
